在2022年12月16日,欧盟发布了MDCG 2022-21"GUIDANCE ON PERIODIC SAFETY UPDATE REPORT (PSUR) ACCORDING TO REGULATION (EU) 2017/745 (MDR)",该指南文件的主要目的是,帮制造商实施Ariticle 86 MDR中规定的法律要求。
一
PSUR是什么?
Ariticle 86 MDR引入了定期安全更新报告。依据MDR引入PSUR的要求,需要对IIa类,IIb类,III类器械制造商的所有上市后监督(PMS)数据进行更一致、标准化和系统化的相关审查。
PSUR总结了依据上市后监测计划收集的上市后监测数据分析结果、结论。
PMS数据的范围和PSUR中检查的信息的详细程度、聚合和评估数据的方式或同一PSUR内的器械分组主要取决于所涵盖的器械类型,制造商把其投放欧盟市场的时间跨度与这些器械的上市后的经验。
二
PSUR的双重目标:
目标二:根据MDR Article 83(4),提供相关预防或者纠正措施(CAPA)信息
PSUR可能是提供MDR Article 83(4)第一句所述纠正措施和预防措施(CAPA)信息的工具,因此,需要主管部门以及(如果适用)公告机构提供有关这些CAPA及其实施信息。
MDR Article 83(4)规定各类CAPA的范围不包括与质量管理体系相关的CAPA,除非这些CAPA可能对产品安全和性能或质量产生直接的影响。
已经投放欧盟市场的医疗器械。
可能对产品产生直接影响,并可能影响产品安全性能或质量的问题。
与制造商自愿与非临时暂停器械营销相关的任何行为,与商业决策无关。
评估通过MDR 附录Ⅲ 第1(a)点所述的上市后活动确定的收益与风险,特别是:
· 涉及非严重事件的记录与任何不良副作用的数据;
· 相关专业或技术文献、数据库和/或登记册;
· 用户、分销商和进口商提供的信息,包括反馈投诉。
· 有关类似医疗器械公开信息。
上述MDR Article 83 (4) 第一句CAPA总结可通过PSUR、具体报告提供给主管部门。但所有与安全相关的CAPA都应该是PSUR的一部分。
三
PSUR的内容:
PSUR应当作为独立文件生成,可以独立于支持文件评估。PSUR应提供所有上市后监测活动总体概述和根据器械PMS计划收集、分析的数据。所以,PSUR的目的不是复制PMS计划产生的所有数据和报告,而是总结所有结果和结论。
制造商应当详细说明不同报告的相关信息与章节,并提供所收集数据的摘要、评估和结论以及适当时采取的行动。如制造商决定不使用或者是认为不需要特定数据集,则制造商应适当证明为什么这些数据集不包含在PSUR中。
该指南附录一与附录三分别提供有关(i)相关数据收集和(ii)数据呈现和评估的详细信息。
四
PSUR要求的范围?
MDR Article 86要求III类、IIb类和IIa类器械的制造商“为每种器械以及相关的每类或者每组器械编制定期安全更新报告(PSUR)。
符合MDR的器械
依据MDR要求认证的IIa类、IIb类与III类器械在MDR申请日期(2021年5月26日)(DoA)之前或者之后上市投入使用;
符合MDR要求的IIa、IIb和III类的定制器械;
如果MDR适用,则属于附录XVI的器械IIa、IIb和III类器械;
遗留器械
考虑到本指南中的“器械”一词与器械型号有关,而和“单个”器械无关,并且根据MDR Article 120(3)制度,“单个”器械可能在MDR DoA之前和之后投放市场,“遗留器械”范围包括在MDR DoA之前有一些单独器械已投放市场的所有器械。
PSUR要求范围之外的设备:
1. I类MDR器械、I类遗留器械。
2.“旧器械”的范围只涵盖MDR DoA未投放市场的器械。
五
PSUR的持续时间?
在器械的整个生命周期内都是需要PSUR:器械的生命周期是制造商在器械文档中指定的时间段,期间器械有望保持安全有效的使用。如果寿命超过MDR附件IX、X、XI、XIII中管理规定,非植入式器械最长为10年,植入式器械最长为15年,则应当以器械寿命与保留期之间的较短时间为准。
当器械型号最后一个制造的器械已投放市场并且该(单个)器械预期寿命时,不再需要更新PSUR,器械(型号)的总寿命已达。器械(型号)的总寿命应该包括最后制造的器械投放市场与该(单个)器械预期寿命结束的时间。
六
我们需要准备PSUR吗?
以下几张流程图给制造商展示了如何判定自己需要准备PSUR、基于其分类认证的MDR/MDD/AIMDD PSUR:
图1:PSUR需求评估工作流程
图2:基于分类欧盟2017/745认证医疗器械流程图
图3:AIMDD 90/385/EEC或者MDD 93/42/EEC认证并在2021年5月26日后上市和投入使用的医疗器械流程图(基于分类)